SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: dr. SAHID
No.
SIP :
441-27/1336/DINKES/YK.01/SIP/MED/2012
Alamat : Desa Sukra Rt. 02 Rw/08
Kecamatan Sukra Kab. Indramayu
Menyatakan dengan
sebenarnya bahwa saya BERSEDIA menjadi dokter pengganti di tempat praktek :
Nama : dr. ERNA SUHERNAWATI
No.
SIP :
505.215/DR/Yankes/2016
Alamat
Praktek : Ds. Cikedung Lor Kec.
Cikedung Kab. Indramayu
Apabila dr. ERNA
SUHERNAWATI berhalangan hadir.
Demikian
surat pernyataan ini saya dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagai persyaratan kerjasama dengan BPJS Kesehatan.
|
|
Indramayu, 8 Desember 2016
Yang Membuat Surat Pernyataan,
Dr.
S A H I D
|
Artikel keren lainnya:
Belum ada tanggapan untuk "SURAT PERNYATAAN PENGGANTI MENJADI DOKTER"
Post a Comment